Tendovaginitis stenosans De Quervain
Verengende Entzündung des 1. dorsalen Sehnenfaches
Physiologie / Pathologie
- Sehnen des 1. dorsalen Sehnenfaches: M. abductor pollicis longus (APL) und M. extensor pollicis brevis (EPB), APL- Sehne häufig in mehrere Ansatzsehnen gespalten
- häufig pathologische Prozesse, Degeneration und Verdickung der Sehnenscheide
Befund
- Anamnese: Hinweise auf Überlastung in beruflicher Tätigkeit oder Freizeit, Hormonumstellungen, z.B. Schwangerschaft, vorausgegangene Instabilitäten des Handgelenkes, Stoffwechselerkrankungen, systemische Erkrankung, wie RA
- Inspektion/Palpation: schmerzhafte Schwellung über 1. SF, die entzündungsbedingt gerötet sein kann, Druckschmerzpunkt auf 1. SF, Hypertonus APL und EPB, weiche Gewebekonsistenz (akut) oder Verdickung und Verhärtung (chronisch) über Sehnenfach
- Funktionstestung: schmerzbedingt eingeschränkte Ulnarduktion des Handgelenkes (aktiv und passiv), schmerzhafte aktive Radialduktion
Spezifische Tests
- Finkelsteintest (Dehntestung): Langfinger umschließen Daumen, Handgelenk wird in Ulnarduktion gebracht -> positiv, wenn im Seitenvergleich erhöhte Schmerzhaftigkeit
- Brunelli Test: Isometrische Anspannung des EPB und APL schmerzhaft und abgeschwächt
Differentialdiagnostik
- Instabilität oder Arthrose des Daumensattelgelenkes
- Handgelenksarthrose (STT-, Radiocarpale Arthrose)
- Styloiditis radii (Tendopathie M. brachioradialis)
- Intersektionssyndrom (2. SF)
- Wartenbergsyndrom (N. radialis)
Behandlungsmöglichkeiten
| Immobilisation | Handgelenk- und Daumenschiene während Akutphase |
| Vegetative / segmentale Behandlung | Heiße Rolle, BWS-Segment-Mobilisation, Applikation der Nadelreizmatte im Bereich TH1-TH10, Bindegewebsmassage oder Schröpfen im Bereich der BWS |
| Muskelrelaxationstechniken | Längsdehnung (z.B. Postisometrische Relaxation), Querdehnung, Massage, Fasziale Releasetechniken, Heiße Rolle lokal auf Muskelbauch, Antagonistentraining … |
| Querfriktion | Kurz (3-5 Minuten), anschließend Dehnung und Tape, ggf. kühlen |
| Tape | Als Muskelanlage auf EPB und APL, Schmerztape (Gitter oder Schmerzkreuz) oder Faszienanlage quer zum Sehnenverlauf |
| Ultraschall | Phonophorese |
| TENS | Segmental (C6) paravertebral, lokal an APL und EPB |
| ADL-Training | Analyse der überlastenden Tätigkeit und Erarbeiten von Kompensationsstrategien, Verwendung von Hilfsmitteln |
| Kräftigung / Stabilisation | Z.B. Theraband-Übungen |
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Den kompletten Spicker können Sie hier herunterladen:
Tendovaginitis stenosans De Quervain.pdf [221 KB]